Menopauza

Definice Menopauzy

• Menopauza - období života , které začíná 1rok po poslední menstruaci.
• Perimenopauza - období od 1 rok před a 1 rok po poslední menstruaci.
• Premeneopauza - období, kdy se začnou objevovat první příznaky klimakterického syndromu.

Klimakterické syndromy:

1) Akutní

• návaly horka, pocení, změny nálad, úzkostné a depresivní stavy, poruchy spánku, bušení srdce, bolesti kloubů a svalů, únava

2) Subakutní - příznaky urogenitální a kožní atrofie

• urologické potíže - nutkání na močení, samovolné úniky moči, dráždivý močový měchýř, noční močení
• vaginální potíže - pocit vaginálního dyskomfortu, pocit suchosti vaginálních sliznic, bolesti při styku, snížení libida
• kožní potíže - padání vlasů, lámavost nehtů, suchá pokožka,

3) Chronický

• kardiovaskulární poruchy, zhoršení metabolismu tuků a cukrů, zvýšený výskyt obesity, aterosklerosy, infarkt myokardu, cévní mozkové příhody
• řídnutí kostí - osteoporóza a osteopenie - zlomeniny krčku stehenní kosti, obratlů, předloktí, zranění páteře, zmenšování výšky postavy,..

Menopauza, je období v životě ženy, které začíná rok po poslední menstruaci.

Toto období je pro spoustu žen náročnou životní zkoušku, kdy prochází spoustou fyzických i psychických změn. Je důležité si uvědomit, že tyto změny jsou přirozenou součástí života nás všech.

Je na každé z nás, abychom se s tímto obdobím co nejlépe vyrovnali, přijali proces kterým naše tělo a duše prochází za přirozenou součást života, abychom pochopili, že s některými změnami nelze bojovat, ale lze je akceptovat s optimismem a nadhledem. Ženská síla se plně projeví, když dokážeme s pochopením a moudrostí přijmout koloběh života.

Abychom porozuměli tomu, co se v těle ženy děje v době přechodu, je potřeba mít na paměti, že:

• jednotlivé fáze života ženy řídí hormony !!!!!!!!
• tvorbu hormonů reguluje hormonální osa: hypotalamas /GNRH/- hypofyza /LH, FSH/ ovaria/ androgeny, estrogeny, gestageny/
• hormony se vytváří v malém množství i na jiných místech - např. nadledviny, tuková tkán
• funkce této osy se rozbíhá na počátku puberty / cca od 8let/ a končí v přechodu / průměrně v 50 letech/
• osa funguje jako kolo - kde se jednotlivé složky vzájemně zpětnovazebně ovlivňují. Porucha jakékoliv části této osy- způsobí poruchu celého systému.

Anatomie 

centra v mozku:

• hypotalamus-část mozku, kde se vytváří GNRH- od narození do puberty je sekrece GNRH kontinuální. V pubertě se sekrece změní na pulzní a tyto pulzy nastartují hypofýza k tvorbě LH a FSH .

na periferii:

• vaječníky - LH a FSH působí na buňky vaječníku, ve kterých po této stimulaci začnou folikuly/ váčky, ve kterých jsou schovaný vajíčka/ produkovat hormony a to způsobí dozrávání vajíček ve folikulech a růst sliznice v dutině děložní.

Jak to vše funguje ? 

Když se žena narodí , tak má ve vaječníku cca 300-400tisíc vajíček. Vajíčka postupně během života podléhají atrezii - postupné degradaci.

V době menarche - cca ve 12 letech má žena cca 100 000 vajíček. Během života dozraje do fáze zralého a plodného vajíčka cca 400 vajíček, Ostatní vajíčka zdegradují ještě před svým dozráním. A to díky tomu že na začátku každého menstruačního cyklu začne dozrávat kohorta vajíček / "celá tlupa"/ , ale pouze jenom jedno dozraje do konce a to je v dominantním folikulu/" vůdce tlupy"/. "Ostatní loupežníci to cestou z důvodu úbytku sil vzdají a zakrní" . Od 38 let začíná období velmi rychlé degradace vajíček- jak těch momentálně zrajících tak ale i těch spících. . Ve chvíli kdy má žena méně jak 1000 vajíček- / tak ty vajíčka jsou již nekvalitní- "poslední přeživší polymorbidní důchodci" - nemají na sobě receptory, které by jim umožnili dozrávat, , tak nastává přechod.

Vajíčka dozrávají v takzvaných folikulech- váčky, které postupně během menstruačního cyklu zvětšují svou velikost až tedy ten dominantní dospěje do tzv. Graafova folikulu, který má 22-24mm. Při této velikosti folikl praskne / po prasknutí se do folikulu uloží tuk , a tak vznikne žluté tělísko, které až do další menstruace produkuje estrogeny a gestageny/ - tomu se říká ovulace a vajíčko se vyplaví a putuje vejcovodem do dělohy. Když má štěstí, tak se ve vejcovodu setká se spermií, spojí se a asi za 6dní doputuje a zavrtá se do sliznice v dutině děložní- vznikne těhotenství. Pokud se se spermií nespojí, tak doputuje do dělohy a zde zanikne , vstřebá se ev. odejde se sliznicí při menstruaci.

Důležité je, že folikuly jak rostou , tak produkují hormony- nejdříve androgeny, které se mění na estrogeny a po ovulaci se ve žlutém tělísku vytváří estrogeny a ještě gestageny.

Funkce hormonů

K čemu jsou estrogeny?

• estrogeny - podporují růst sliznice v děloze (tvorba peřinky pro miminko)
• podporují hustotu kostí - ukládání vápníku do kostí.
• působí antidepresivně
• snižují hladiny zlých tuků v krvi /LDL a cholesterol/ a zvyšují hladinu hodného tuku HDL v krvi

K čemu jsou gestageny?

• tvoří se ve žlutém tělísku po ovulaci - způsobí to, že se sliznice v děloze, která narostla vlivem estrogenů stabilizuje a zároveň se pěkně odloučí na konci cyklu - dostatek gestagenů zabraňuje nepravidelnému krvácení v 2. půlce cyklu a spustí menstruační krvácení - v případe, že žena v daném cyklu neotěhotněla.

Zároveň estrogeny a gestageny zpětnovazebně tlumí hladiny GNRH a LH a FSH, tím se cyklus sám reguluje, aby nedošlo k příliš velké produkci hormonů.

Kromě estrogenú a gestagenů tuto regulaci zajišťuje ještě peptid produkovaný ve vaječníku Inhibin. Čím více se tvoří LH a FSH, tím více se ve vaječníku tvoří inhibin, který zpětně tlumí tvorbu LH a FSH.

Co se děje v perimenopauze - resp. od 40.roku věku - je to individuální, s individuální rychlostí progrese.

Jak jsem již psala od 38let rapidně začne klesat množství folikulů ve vaječníku.

Na to nejdříve reaguje INHIBIN jehož tvorba klesá.... díky tomu dočasně stoupá tvorba LH a FSH, na kterou dočasně reagují vaječníky tím, že začnou dočasně ve větším množství dozrávat folikuly. To způsobí dočasně zvýšenou tvorbu estrogenů a gestagenů. Tento dočasný hyperestrogenní stav se projevuje- bolesti prsou, nepravidelný cyklus- silné , dlouhé a časté krvácení./ zároveň to způsobuje i růst myomů a vznik ovar. cyst v tomto období/ . Postupně se ale folikuly vyčerpají natolik, že na tuto zvýšenou stimulaci LH a FSH již nedokážou reagovat a hladiny estrogenů a gestagenů postupně klesají.... vlivem toho menstruace postupně slábne a přichází méně a méně často. Často pokles gestagenů je rychlejší než pokles estrogenů.... to způsobí , že sliznice v děloze u žen delší dobu narůstá ale nedokáže se odloučit a pak najednou se již neudrží a dojde k " texaskému masakru motorovou pilou- silné krvácení cca po 3-6měsících/ .Postupně ale i estrogeny mizí a krvácení přestane- nastane menopauza.

Po menopauze

je velmi vysoká hladina FSH a LH / nad 40/- jelikož jejich produkce není zpětnovazebně tlumená a zároveň je velmi nízká hodnota estrogenů/ méně než 20pg/ml.

Právě nedostatek estrogenů nám způsobuje ty potíže, které nás po přechodu obtěžují

• vasomotorické - návaly horka, pocení, palpitace
• atrofie sliznic - vag. dyskomfort a suchost, bolesti při styku,....
• osteoporoza - zpusobená zvýšeným odbouráváním kostní hmoty
• kardiovaskulární nemoci - zvýšené hladiny zlých tuku v krvi
• cerebrovaskulární - poruchy spánku, poruchy nálady, depresivní stavy, demence

Prožívání těchto potíží je u každé ženy velmi individuální. Některé ženy projdou přechodem, tak že přestanou menstruovat a nic jiného je netrápí, jiné ženy naopak trpí spoustu let nespavostí, krutými návaly, depresivními stavy atd.

Je to opravdu velmi individuální a rozdílné, jak naše tělo a naše psychika na přechod reaguje, ale každopádně, pokud se cítíte být v diskomfortu, máte s projevy klimakteria potíže, nebojte se a přijdte si s námi o tom popovídat. Na míru a dle Vašeho přání Vám pomůžeme najít preparáty, které Vám pomohou přechodové obtíže zmírnit. Můžeme Vám doporučit přírodní produkty na bázi fytoestrogenů nebo Vám můžeme nabídnout klasickou hormonální substituční terapii. Je na nás, abychom Vám ušili terapii na míru, která pro Vás bude vhodná, bezpečná a bude vyhovovat Vašim preferencím. 

https://youtu.be/fFQGW7HYGmY

Akutní klimakterický syndrom

příznaky: návaly, pocení, poruchy nálad, poruchy spánku

Volně prodejné preparáty:

• Fytofem pro ženu 40+ - hořčík, CHROM, vitamin B6, vápník, vitamin D3, zinek, sója,- 1 kapsle na noc
• Femarelle - sójový extrakt, lněné semínko a vitamin B6, - 2x denně 1 kapsle
• Ogestan anti age - / obsahují 2 typy tablet, denní + noční/- vhodné pro ženy trpící nespavostí
• Menoraxon orofast - sublingualní sprej s resveratrolem - vhodné pro ženy, kterým nezabírají klasické fytoestrogeny
• Pupalka - Vita harmony

Subakutní klimakterický syndrom

1) Atrofie vaginálních sliznic

Příznaky: suchost, křehkost, pocit vaginálního dyskomfortu, snížení libida

Volně prodejné preparáty:

• lubrikační gel Hydrofemim
• Menoraxon gel
• Intima - olej pro intimní hygienu
• Vagisan krém

2) Snížení libida

Volně prodejný preparát:

• tribulus terrestris - kotvičník , např. kapky - www.energy.cz

3) Urogenitální atrofie - potíže s močením, unik moči, časté močení

Volně prodejné preparáty:

• Fytofem ICONTI forte - fytoestrogeny + štýrská dýně na podporu funkce močových cest
• PELVIQ NRV tbl. - doplněk stravy pro pánevní dno s obsahem kyseliny nervonové, kyseliny thioktové, karnitinu a vitaminů B3, B6 a B12.
• Rehabilitace pánevního dna, BTL Emsella- www.vivegyn.cz

Chronický klimakterický syndrom - osteoporóza, KV onemocnění

1) podpora kostního metabolismu

Volně prodejný preparát:

• Vigantolvit osteo - vápník a vitamin D,K

Co je menopauza a co se děje v ženském těle? Jak fungují hormony a co způsobují? Jak zvládnout projevy menopauzy?

Dne 29.8.2024 proběhlo v ordinaci Jablogyn s.r.o. naše první setkání O ženách pro ženy - aneb menopauzou život nekončí.

Sešly jsme se v komorním počtu 5 žen. Obávala jsem se, jak bude sezení probíhat, ale nakonec z toho bylo nádherné společné zcela spontánní povídání o problémech menopauzy.

Akci vedla zdravotní sestřička Dana Vacková, která díky svým osobním zkušenostem je profiznalcem všech možných menopauzálních potíží. Popisovala své zkušenosti s menopauzou velmi humornou formou až jsme se u toho válely smíchy. Díky Danině upřímnosti a otevřenosti se rozproudila živá debata, kdy každá z nás přidala svou trošku do mlýna. Já k tomu dodala pár odborných informací a vzniklo z toho velmi živé, vtipné a povzbuzující sdílení našich zážitků.

Já osobně jsem si z toho odnesla 4 věci:

1) Každé období života má svůj cíl a smysl - do 20 až 30 let se máme učit, vzdělávat, poznávat svět. Mezi 20 - 50 rokem života plníme své biologické poslání - těhotníme, rodíme, kojíme, staráme se o potomky. Veškerou svou energii věnujeme své rodině a svým blízkým. A pak najednou je nám 50, možnost reprodukce ukončena, hnízdo se nám vyprazdňuje a co dál ? A právě zde na tomto setkání mi došlo, že v tuto chvíli přichází čas, kdy je naší povinností - zklidnit se, vydechnout a začít se věnovat s láskou a respektem sama sobě. Menopauzou opravdu život nekončí. Je nám sice 50, ale můžeme mít před sebou ještě dalších 30 - 40 let života. Abychom mohly fungovat jako správné babičky, jako fajn manželky, veselé kámošky, musíme mít na to energii a to hlavně tu pozitivní energii. A tu budeme mít pouze v případě, že se budeme mít rády, dokážeme si odpočinout, zrelaxovat a věnovat se samy sobě. Co ve 30 letech může vypadat jako sobectví, tak v menopauze to je naší povinností a předností !!!!

2) Pečovat o své tělo - Sice jsem ještě ve věku 40 - 50, ale již nastal čas začít pečovat o své tělo, a to aspoň tak, že např. 2x denně bych si měla promazat kůži tělovým mlékem.

3) Sebeláska - Každé ráno se začnu zdravit v zrcadle slovy:Ahojkrásko, tobě to dnes sluší !!!!Resp. Teď ti to sluší úplně nejvíc, jak ti to kdy bude slušet - lepší už to nebude :-))

4) Jaká je pro ženy nejlepší terapie menopauzálních potíží ? Nejsou to fytoestrogeny, hormonální substituce, antidepresiva, ani různé mastičky, gely, bylinky. Zcela nejdůležitější a nejpřínosnější terapií pro každou z nás je - mít informace !!!!!! Vědět, co se děje, proč se to děje a pozor - všem se to děje!!! :)) Je potřeba o tomto tématu mluvit a mluvit, protože znalost a informace toho, co se v nás děje je nejlepší lék.

Myslím si, že tato akce byla velmi krásná, přínosná a příjemná. Proto jsme se se zdr. sestřičkou Danou Vackovou rozhodly uspořádat další setkání. Tímto všechny srdečně zveme. Nebojte se, nestyďte se a přijďte příště sdílet s námi Vaše pocity, postřehy, typy a zážitky.

Děkuji

MUDr. Piskáčková Zuzana