Pro těhotné

Milé pacientky,

zde Vám předkládáme seznam vyšetření a kontrol, které Vás v těhotenství čekají. Tento seznam je pouze orientační a týká se fyziologické gravidity. Ke každé ženě musíme přistupovat individuálně a v případě jakýchkoliv potíží, rizikových faktorů, přidružených onemocnění atd., se intervaly vyšetření zkracují a vyšetřovací metody se pozměňují dle stavu dané pacientky.

Období těhotenství trvá 40 týdnů a je rozděleno do 3 období, které se nazývají trimestry. I. trimestr trvá do 12.týdne, II. trimestr je 12. - 28.týden a od 29.týdne do konce těhotenství mluvíme o III. trimestru.

V I. trimestru budete chodit na kontroly v rozmezí 2 - 3 týdnů. Od 12. do 32. týdne se provádí kontroly v intervalu cca 4 týdnů, poté se interval zkrátí na cca 2 - 3 týdny a od 36. týdne budete chodit až do termínu porodu na kontroly 1x týdně. Po prošlém termínu porodu (po ukončeném 40.týdnu) ženu předáváme do péče porodnice, kontroly se poté provádí po 2 - 3 dnech. Žena může "přenášet" max. cca 10 dní. Pokud do 10 dnů po termínu žena neporodí, začíná se v porodnici s vyvoláním porodu. Termín porodu se zpočátku určuje podle ultrazvuku a podle data poslední menstruace. Po provedeném screeningovém ultrazvuku, který se provádí ve 12. týdnu, se termín porodu určuje primárně podle tohoto screeningového ultrazvuku a dále se již s termínem porodu nehýbe. Na každou kontrolu s sebou noste těhotenskou průkazku a zkumavku s ranní močí.

Seznam těhotenských vyšetření

I. trimestr

6. - 10. týden gravidity

• Ultrazvuk - lokalizace a stáří těhotenství (prvotní určení termínu porodu), detekce srdeční činnosti plodu
• Odběr krve nalačno - krevní obraz (počet krvinek a krevních destiček,..), krevní skupina + Rh faktor a protilátky proti červeným krvinkám, glykemie (hladina cukru v krvi - proto tyto odběry provádíme nalačno), infekce (syfilis, HIV, žloutenka typ B)
• Rizikové pacientky - u nich se odebírá TSH, Ft4, antiTPO - zjištění funkce štítné žlázy

10. - 14. týden gravidity

• Prvotrimestrální screening- slouží ke zjištění rizika chromozomálních vad plodu - především Downova syndromu a závažných vrozených vad zjistitelných již takto časně. Dále detekuje riziko vzniku preeklampsie ( = vysoký tlak, otoky, ztráty bílkovin močí, hrozící křeče) a hypotrofie plodu ( = malý růst plodu v děloze vlivem nedostatečné funkce placenty). Tento screening se skládá za 2 částí - odběru krve a ultrazvuku. Odběr krve provedeme v termínu 11+0 až 12+0. Ultrazvuk se provádí v době 12+2 až 13+6. Na toto ultrazvukové vyšetření Vám zajistíme termín a budete odeslána do ordinace Jablogyn s.r.o. Výsledek screeningu Vám sdělíme hned po provedeném UZ vyšetření v ordinaci Jablogyn s.r.o. UZ vyš. provádí FMF certifikovaní a auditovaní lékaři - MUDr P. Nožička a MUDr Z. Piskáčková. Cena za toto vyš. je 1500kč. (zaplatíte hotově v ordinaci Jablogyn). S dokladem o zaplacení se obraťte na svou pojišťovnu, některé z nich toto vyšetření zpětně proplácí. 

• 1.část screeningu: 11. - 12. týden - odběr krve PaPP A, beta hCG, PLGF
• 2.část screeningu: 12+2 až 13+6 - screeningový ultrazvuk 

II. trimestr 

20. - 22. týden gravidity

• Druhý screeningový ultrazvuk - jedná se o podrobné ultrazvukové vyšetření morfologie (stavby) plodu. Slouží k záchytu orgánových vad plodu, např. vrozených srdečních vad, ke kontrole velikosti plodu, množství plodové vody, umístění placenty v děloze. Cena tohoto vyšetření je 500kč. Toto vyšetření  bude provedeno stejně jako při prvním trim. UZ v ordinaci Jablogyn s.r.o., kde se o Vás postará MUDr Nožička - držitel certifikátu 63415, nebo MUDr. Piskáčková. S dokladem o zaplacení se opět obraťte na svou pojišťovnu.

24.-28.týden gravidity

• OGTT = orální glukozo-toleranční test. Tento test slouží k záchytu těhotenské cukrovky. Test se provádí v laboratoři v nemocnici a žádanku s doporučením na tento test dostanete od nás ve 20.týdnu gravidity. Jde o odběr krve nalačno, poté vypijete určené množství vody s glukózou (cukrem) a následuje krevní odběr za 1h a za 2h. Po celou dobu zůstáváte přítomna v čekárně laboratoře.

III. trimestr 

Po 30. týdnu je nutno se objednat na sepsání porodopisu do Vámi zvolené porodnice.

Informace k sepsání porodopisu Vám dá naše zdravotní sestřička.

30. - 32. týden gravidity

• Třetí screeningový ultrazvuk - Při tomto ultrazvuku provedeme opět vyšetření morfologie (tělesné stavby) plodu a zaměříme se zejména na růst plodu - tzv. biometrii, zkontrolujeme množství plodové vody a umístění placenty.
• odběr krve - krevní obraz, protilátky 
• vyplnění žádosti o peněžitou pomoc v mateřství (MD).
• Na MD se nastupuje dle vašeho výběru 6 - 8 týdnů před porodem (32 - 34.týden). Pokud jste zaměstnanec, předáte žádost svému zaměstnavateli. Pokud jste OSVČ, tak podáte žádost okresní správě sociálního zabezpečení.
• Pokud nemáte nárok na MD, tak dnem porodu nastupujete na rodičovskou dovolenou (RD).

36. týden gravidity

• GBS - stěr z pochvy a konečníku na přítomnost bakterie streptococcus agalactiae. Ta je u mnohých žen běžnou součástí jejich vaginální mikroflóry. Žena nemusí mít vůbec žádné potíže, ale mohlo by dojít k nákaze novorozence v průběhu porodu a následně u něj k rozvoji zápalu plic, zánětu mozkových blan, či novorozenecké sepse (otravy krve). Proto všechny ženy, které mají pozitivní stěr GBS, (tzn. tohoto streptokoka přítomného v pochvě), dostávají v průběhu porodu nitrožilně antibiotika, která chrání novorozence před infekcí.
• ultrazvukové vyšetření se zaměřením na růst plodu - biometrii. Toto vyšetření slouží k záchytu pozdní hypotrofie (malého růstu) plodu.

36. - 37. týden gravidity 

• Budete odeslána do vámi vybrané porodnice na tzv. CHECK IN - při tomto vyšetření Vás v porodnici vyšetří lékař a zhodnotí, zda se u Vás jedná o fyziologickou či rizikovou graviditu. V případě, že budete zařazena do skupiny rizikových těhotných, budete dále sledovaná až do konce gravidity v porodnické ambulanci dané porodnice. Pokud u Vás bude fyziologický nález, budete až do termínu porodu chodit na kontroly do naší ambulance. 

Po 38.týdnu gravidity

• při každé kontrole se provádí monitorace srdeční akce (činnosti) plodu a děložní činnosti, tzv. CTG (trvá cca 20minut).

Po 40.týdnu gravidity 

• Vás předáme do péče Vámi zvolené porodnice

V průběhu těhotenství je povinná 1x návštěva praktického a 2x návštěva zubního lékaře.

Pokud jste léčena dlouhodobě u endokrinologa, internisty, hematologa, diabetologa, psychiatra či jiného specialisty, sdělte jim, že jste těhotná, a objednejte se k nim na kontrolu hned v I. trimestru.

Po porodu nám prosím zavolejte, vždy nás zajímá průběh porodu, velikost miminka, Vaše dojmy, zda nemáte potíže s kojením.... a objednejte se na kontrolu po šestinedělí.

Přejeme Vám pohodový průběh těhotenství a zdravé, spokojené a šťastné miminko i maminku. 

Nachlazení, virózy 

• horečka nad 38 st. ohrožuje plod 
• dop. klid na lůžku, teplé nápoje, čaj 
• Paracetamol do dávky 1500 mg/d 
• kyselina acetylsalicylová - snižuje horečku a tlumí bolest 
• od II. trimestru můžete užít Ibuprofen 
• Nedoporučují se kombinované preparáty Coldrex, Paralen plus, Modafen, Coldrex grip 
• Při obtížích déle jak 5 dní vyhledat lékaře 

Kašel 

• Humex, Robitussin - vhodný v I. a II. trimestru 
• Tussin, Sinecod - vhodný v II. a III. trim. 
• Codein při narušeném spánku po domluvě s lékařem 
• Homeopatika - např. Stodal 

Pruduktivní kašel 

• inhalace Vincentky 
• ACC long rozpustné tbl. 
• Ambrobene, Mucosolvan 

Rýma 

• Vincentka sprej
• silice (éterické nebo esenciální oleje) - Pinosol 
• přípravky z mořské vody - Sterimar 
• nosní kapky - oxymetazolin (Nasivin, Oxamet), xylometazolin (Olynth, Otrivin) 
• Neužívat preparáty s pseudoefedrinem - RIZIKO zvýšeného krevního tlaku 
• Při podezření zánětu vedlejších nosních dutin vyhledat lékaře - léčba antibiotiky 

Bolest v krku 

• pastilky s obsahem antiseptika - Septisan, Septofort 
• pastilky s obsahem lokálního anestetika - Orafen, Strepsill - užívat krátkodobě 
• heřmánek, med 
• Fosafungin 
• kloktadla s obsahem soli 
  
• Nedoporučují se kloktadla s obsahem jódu, formaldehydu nebo šalvěj

Průjem 

• dietní opatření - suchý rohlík, brambory, rýže, strouhané jablko, vařená rýže a mrkev 
• dostatečný příjem tekutin - zabránit dehydrataci, např. černý čaj 
• Carbo adsorbens - černé uhlí 
• Smecta 

Závažnější profuzní spastické průjmy 

• Codein 
• Imodium, Lopacut, Loperon 
• Reasec 
• není doporučován - Endiaron, Eucefuryl 

Bylinky v těhotenství 

• Doporučeny - jitrocel, kontryhel, borůvkové listí, borůvky, brusinky 
• Jen v omezených dávkách - meduňka, máta, zázvor
• Lépe se vyhnout - fenykl, celer, petržel, šalvěj, skořice, tymián, majoránka, aloe, prvosenka, sedmikráska, lékořice, divizna, eukalyptus, blín, bříza a hřebíček 

Novinka pro těhotné !!! 

Pacientky, které trpí silnou těhotenskou nevolností a zvracením, mají možnost použít nový preparát, který je určen pro těhotné ženy - XONVEA tbl. Tyto tablety píše lékař na recept a pacientky si tento lék plně hradí. Cena je cca 750kč za balení.

Způsob užívaní:

• První den - 1tbl. na noc 
• Druhý den - 1tbl. na noc, pokud je efekt dostatečný dále pokračujte s jednou tabletou na noc
• Pokud efekt po dvou dnech není dostatečný lze zvýšit na 2 tbl. denně / 1-0-1/

Nežádoucí účinky: 

Xonvea může způsobit, že se budete cítit ospalá. Během užívání tohoto léku neřiďte, nejezděte na kole ani neobsluhujte žádné přístroje nebo stroje. Nedělejte ani jiné věci, které vyžadují vaši plnou pozornost. Neužívejte přípravek Xonvea, pokud užíváte léky proti kašli a nachlazení, léky na spaní, některé léky proti bolesti nebo pokud jste pila alkohol. Užívání přípravku Xonvea s jinými léky, které ovlivňují centrální nervový systém, může způsobit, že se budete cítit velmi ospalá.

Pokud máte o tento lék zájem, kontaktujte nás. 

Doporučení pro očkování těhotných žen proti pertusi

vzhledem k epidemiologické situaci v ČR doporučujeme všem těhotným ženám očkování proti pertusi po 27. týdnu gravidity (optimálně 28-36.týden). 

Očkování provádí praktičtí lékaři !!!!

Pertuse (černý kašel) je akutní bakteriální infekční onemocnění vyvolané Bordetella pertussis. Jedná se o vysoce infekční onemocnění. Od 80. let dvacátého století narůstá v rozvinutých státech nemocnost pertusí ve všech věkových skupinách. Se vzrůstající nemocností dospívajících a dospělých se zvyšuje riziko onemocnění nejmenších dětí. Onemocnění pertusí je nejrizikovější pro neočkované nebo neúplně očkované malé děti vzhledem k možnému rozvoji závažných komplikací i případnému úmrtí.

Hlavním cílem očkování v těhotenství je chránit nejmenší děti prostřednictvím posílení transplacentálního přenosu specifických mateřských protilátek na plod a do mateřského mléka. Dostatečná hladina mateřských protilátek je považována za nejdůležitější faktor ochrany před onemocněním u novorozenců a kojenců do doby, než u nich bude zahájeno očkování. Většina žen fertilního věku byla v dětství proti pertusi očkována, nicméně očkování ani prodělané onemocnění neposkytuje celoživotní ani dlouhodobou ochranu. Očkování v posledním trimestru těhotenství proti pertusi dočasně zvýší ochranné mateřské protilátky, které přechází od matky přes placentu jejímu nenarozenému dítěti. K přestupu mateřských protilátek dochází po 30. týdnu těhotenství a při očkování v průběhu třetího trimestru těhotenství dochází k přenosu nejvyšších koncentrací mateřských protilátek. Přenesené mateřské protilátky pasivně chrání dítě v prvních 2-3 měsících života, než může být očkováno proti pertusi. Při očkování v průběhu těhotenství je dosahováno vyšších hladin specifických protilátek v mateřském mléce, než při očkování žen po porodu. Dalším cílem očkování těhotných žen, je navození ochrany u samotné ženy a snížení rizika přenosu nákazy na neočkovaného novorozence a kojence. Dosud nebylo prokázáno zvýšené riziko vedlejších reakcí po vakcinaci u těhotných žen ve třetím trimestru a ani u jejich dětí.

Těhotné ženy je doporučeno očkovat jednou dávkou kombinované vakcíny proti pertusi, difterii a tetanu (Tdap, vakcína s tetanickým toxoidem, se sníženým množstvím difterického toxoidu a acelulární pertusovou složkou) během těhotenství, ideálně v třetím trimestru, mezi 28. a 36. týdnem těhotenství.

Ženám, které nebyly očkovány v těhotenství proti pertusi, je doporučeno podání jedné dávky Tdap vakcíny ihned po porodu, aby se minimalizovalo riziko přenosu onemocnění na novorozence.

Aplikace vakcíny - Vakcína je aplikována intramuskulárně do horní části paže.

Záznam o očkování - Záznam o očkování je nutné provést do těhotenského průkazu a do zdravotní dokumentace ženy vedené u praktického lékaře.

Cvičení 

Od prosince 2022 obnovila JÖRG Rehabilitace s.r.o. na adrese Palackého 2640/24 po delší pauze skupinové těhotenské cvičení. Cvičí se každé úterý od 17:00 do 18:00. Lekce se může zúčastnit maximálně 6 osob. Lze zakoupit permanentku na 5 lekcí za 750 Kč. Objednat se můžete v suterénu na rehabilitaci osobně nebo telefonicky na čísle 483 314 696. 

Jóga pro těhotné 

studio MB Jóga - Palackého 4, Jablonec nad Nisou

www.mbjoga.cz

středa 15:30-16:30

Masáže pro těhotné 

Simona Růžičková

Adresa: Náměstí Dr. Farského 4, Jablonec nad Nisou

tel: +420 606 714 168 

email: simca@masazprome.cz 

www.masazprome.cz 

Pokud si přejete využít během těhotenství, porodu či šestinedělí péči duly, můžeme Vám doporučit následující prověřené a šikovné duly:

Mgr. Renata Loudová - https://www.dularenata.cz/

Mgr. Tereza Jirásková - https://www.duly.cz/profil/tereza-jiraskova

10.-14. den menstruačního cyklu - folikulometrie 

• Jedná se o ultrazvukové měření velikosti folikulu, ve kterém dozrává vajíčko, čímž se zjistí přesnější termín ovulace. Dle toho lze načasovat pohlavní styk (životnost spermie v pohlavním ústrojí ženy je 24-48hodin, životnost vajíčka po ovulaci 12-24hod). Ovulaci lze zjišťovat i pomocí ovulačních testů - domácí test z moči

2.-4. den menstruačního cyklu - hormonální profil 

• Jedná se o odběr krve, ze kterého se zjišťují hladiny hormonů důležitých pro těhotenství (LH, FSH, TSH, prolaktin, testosteron).. Odběr se provádí nejdříve 2 hodiny po probuzení.

Zjištění průchodnosti vejcovodů 

• HyFoSy - ultrazvuková metoda, která se provádí ambulantně v LBC Gennetu. Jedná se o vyšetření (2000 Kč), při kterém se za pomocí ultrazvuku prohlédne dutina děložní a objasní průchodnost vejcovodů. 
• Laparoskopická chromopertubace - operace v celkové anestezii, která se provádí během cca 3denní hospitalizace v nemocnici. Je to invazivní vyšetření, ale prohlédne celou dutinu břišní, objasní průchodnost vejcovodů a je vhodné u žen s podezřením na endometriosu, srůsty v malé pánvi,.... Toto vše lze při operaci zároveň vyřešit, nejedná se tedy jen o diagnostiku.

 Spermiogram 

• vyšetření ejakulátu - zjištění kvality, rychlosti a množství spermií partnera. Provádí se též v libereckém Gennetu.

Těhotenství   https://www.porodnice.cz/

Těhotenská cukrovka  www.tehotenskacukrovka.cz

Gyn. - por. oddělení Nem. Jablonec nad Nisou https://www.nemjbc.cz/cs/oddeleni/gynekologicko-porodnicke-oddeleni/#sek4977

Gyn. por. odd. Nem. Jablonec nad Nisou - foto a virtuální prohlídka https://www.nemjbc.cz/cs/oddeleni/gynekologicko-porodnicke-oddeleni/fotogalerie.html